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胶原酶VII使用时的6道安全“防线”
浏览次数:93发布日期:2019-06-26
     胶原酶又名胶原蛋白水解酶,是从溶组织梭状细胞芽孢杆菌提取制备的,主要水解结缔组织中胶原蛋白成分。它能在生理PH和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构,而不损伤其它蛋白质和组织。  
    时下的社会中,腰间盘突出使用胶原酶VII注射的安全性注射胶原酶VII溶解术虽然说比较安全,但毕竟是一种微创操作,所以客观上存在着风险。总结出保障安全的6道“防线”:  
    一、小心谨慎,如履薄冰:这是施术者在心理上应具各的基本的也是重要的第一道“防线”。手术操作时必须如同行走在薄冰上一样,小心谨慎,一切按常规操作,严把每个细小环节,力争把“风险”降到低。  
    二、“靶针”穿刺:无论是盘内、盘外注射法,所用的都是普通穿刺  
针,其针尖锐利,很容易刺破硬膜囊或(和)神经根袖,导致穿刺失败。笔者研制出“多功能脊椎穿刺针”,用此针行椎管内或椎管外穿刺,不易刺破硬膜囊或(和)神经根袖,故可提高穿刺的安全性、准确性和成功率。  
    三、CT引导:在CT引导下穿刺,可根据现时的CT图像再次确诊,选择穿刺层面和设计穿刺路径;穿刺中根据CT图像,随时调整穿刺针的角度、深度,缓慢进针,避开神经系统,抵达“靶位”。  
    四、多进行医患交流:穿刺时不断与患者交谈,一则可缓解病人的紧张情绪,更熏要的是可以随时了解病人的感觉,避免损伤神经。  
    五、局麻药试验:局麻药试验可从功能上判断穿刺是否损伤硬膜囊或(和)神经根袖。注射局麻药后观察15~20分钟,如出现“腰麻”体征(下肢感觉消失,运动障碍),说明局麻药进入蛛网膜下隙,应暂时放弃注射胶原酶VII治疗;如出现可疑“腰麻”体征,应耐心观察20分钟,因为局麻药自轻微损伤的硬膜囊或(和)神经根袖处渗入蛛网膜下隙可能需要较长时间。  
    六、术后精心护理:术后3天应加强护理。我们曾遇到过术后疼痛加重、发热、尿潴留、腹胀、便秘、高血压、急性心绞痛发作、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕、头昏、失眠、恐惧、椎间隙感染、马尾综合征等并发症,经及时发现,对症处理,妥善解决。  
 
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